Аппендицит может быть излечен без операции

10.03.2020

Удаление аппендикса — обычный способ лечения острого аппендицита, применяемый с 1880 года, а в 50-е годы минувшего века были предприняты первые попытки лечения аппендицита без операции с использованием антибиотиков. Они были удачными, однако развития предложенная методика не получила. Из-за того, что любая операция сопряжена с рисками для здоровья пациента, в последние годы проблема лечения аппендицита без операции вновь привлекла внимание специалистов. Некоторым врачам в рамках одобренных клинических испытаний удавалось успешно излечивать перфоративный аппендицит у детей и взрослых без операции при помощи антибиотиков.

Одно из таких исследований было проведено в нескольких больницах Швеции с участием пациентов, достигших 18 лет. В исследование были включены 369 пациентов, давших согласие на участие. В качестве лечения пациенты, которым назначили антибиотикотерапию, получали в течение первых суток в больнице 1 г цефотаксима и две дозы метронидазола по 1,5 г. Тех пациентов, у которых отмечалось улучшение состояния, выписывали домой, где они продолжали принимать антибиотики ещё 10 дней. Остальным продолжали антибиотикотерапию в стационаре и при необходимости назначали операцию. Пациенты, которым проводилась операция, также получали антибиотики до вмешательства и при необходимости после него.

202 пациента лечились с помощью антибиотиков, при этом 97 из них успешно прошли курс антибиотикотерапии, а остальным, в итоге, было решено провести операцию через 24 — 36 часов после поступления в больницу. 167 пациентам была проведена операция по стандартному протоколу — они составили контрольную группу. Около 20 % пациентов после антибиотикотерапии обратились за медицинской помощью из-за рецидива заболевания, который во всех случаях был успешно излечен либо хирургически, либо с помощью ещё одного курса антибиотиков.

Серьёзные осложнения после лечения в 3 раза чаще отмечались у пациентов после операции. 20 % пациентов в обеих группах столкнулись с менее серьёзными осложнениями: инфекциями ран после операций или диареей из-за антибиотикотерапии. 5 пациентам пришлось делать операции повторно, в том числе из-за того, что после первой операции выяснилось, что у них в кишечнике развивались злокачественные опухоли. Пациенты, получавшие антибиотикотерапию, быстрее возвращались к работе, чем те, кому потребовалась операция, а система здравоохранения страны тратила на их лечение в 2 раза меньше средств. Эффективность лечения антибиотиками при этом была сопоставима с хирургическим лечением.

 антибиотикотерапия аппендицита

Проведённое исследование показало, что при подборе схемы лечения и уточнения показаний для антибиотикотерапии многие пациенты с аппендицитом могут быть быстро, эффективно и с минимальными затратами вылечены с помощью антибиотиков. Врачи не стали продолжать эксперимент и вернулись к стандартному одобренному лечению, однако в будущем процедура лечения аппендицита может значительно измениться.

Hansson J., Körner U., Khorram-Manesh A., Solberg A., Lundholm K. Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy as primary treatment of acute appendicitis in unselected patients // Br J Surg. — 2009. — V. 96, N. 5. — P. 473–481.

Все новости
Регистрационные удостоверения
Награды сотрудников отдела
  • Лучший доклад молодых ученых «Новые концепции механизмов воспаления, аутоиммунного ответа и развития опухоли» V Международной научно-практической конференции. Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образован
  • Диплом победителя конкурса «Лучшая работа молодого ученого» Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактической медицины», г. Ставрополь, 22 – 24 октября 2014 г
  • Диплом «Победитель конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2014 г.»
  • Победитель Конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2010 г. Махлай Наталья Сергеевна
  • Победитель XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Ольга Валентиновна Заручейнова
  • Финалист XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Наталья Сергеевна Махлай
  • Победитель программы Участник молодежного научно-инновационного конкурса (УМНИК). Васильева Елена Викторовна. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий
Факс
(812) 313-69-89
(812) 233-17-03