Изменения уровня сывороточного прокальцитонина как прогностический маркер при сепсисе

19.05.2017

На сегодняшний день сепсис остаётся важной медицинской проблемой. В клинической практике это состояние диагностируется на основании наблюдаемых изменений ответа систем врождённого и приобретённого иммунитета на инфекцию, отражающихся в изменении уровня различных медиаторов и общем состоянии пациента.

Биомаркерами сепсиса являются медиаторы системного воспаления, присутствующие на мембранах фагоцитов (TREM-1, CD14, CD163), провоспалительные цитокины (например, IL-6), белки острой фазы (прокальцитонин, C-реактивный белок). TREM-1 присутствует на мембранах нейтрофилов и моноцитов, CD14 присутствует на мембране полиморфноядерных лейкоцитов, моноцитов и макрофагов, а CD163 является рецептором, специфичным для макрофагов. Эти рецепторы также присутствуют в сыворотке крови в виде растворимых форм. При взаимодействии рецепторов с их лигандами в макрофагах и моноцитах активируется синтез IL-6 и развивается системный иммунный ответ. Можно ли на основании анализа сывороточных маркеров получить дополнительную информацию о состоянии пациента при развитии тяжёлого сепсиса?

Чтобы установить это, образцы крови от пациентов с выявленным сепсисом и септическим шоком были изучены методом ИФА для оценки концентрации sTREM-1, sCD14, sCD163 и IL-6. Дополнительно было изучено 20 образцов крови от здоровых доноров. Концентрация всех маркеров в сыворотке крови пациентов на момент поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии была значительно повышена по сравнению с контрольной группой. В случаях, когда выявлялась бактериемия, уровень CRP и PCT в сыворотке был выше, чем у пациентов в состоянии сепсиса, но без бактериемии. Содержание sCD163 и sTREM-1 было повышено в случаях, когда развивалась острая почечная недостаточность. Более высокие концентрации всех маркеров наблюдались у пациентов с ассоциированным с сепсисом повреждением органов.

При сравнении уровней биомаркеров у выживших и погибших пациентов были обнаружены интересные закономерности. У выживших пациентов в первые два дня после перевода в отделение реанимации падало содержание sTREM-1, sCD14 и IL-6 в сыворотке. К пятому дню также снижалось содержание прокальцитонина и С-реактивного белка. У погибших пациентов в ходе периода наблюдения снижения концентраций сывороточных маркеров не отмечалось. При сравнении группы выживших пациентов с группой погибших было отмечено более высокое содержание IL-6 и PCT в группе погибших пациентов в первые 5 дней после перевода в отделение реанимации.

изменения уровня сывороточного прокальцитонина

Однако наиболее значимым прогностическим показателем было изменение уровня прокальцитонина на 5 день после развития сепсиса. При снижении уровня прокальцитонина на 5 день риск гибели пациента значительно снижался. Уровень прокальцитонина отражает реакцию организма пациента на выделение провоспалительных цитокинов, и его снижение свидетельствует об ослаблении процесса развития системного воспаления. Из всех исследованных маркеров только снижение уровня сывороточного прокальцитонина оказалось надёжным показателем успешной терапии сепсиса.

Все новости
Регистрационные удостоверения
Награды сотрудников отдела
  • Лучший доклад молодых ученых «Новые концепции механизмов воспаления, аутоиммунного ответа и развития опухоли» V Международной научно-практической конференции. Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образован
  • Диплом победителя конкурса «Лучшая работа молодого ученого» Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактической медицины», г. Ставрополь, 22 – 24 октября 2014 г
  • Диплом «Победитель конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2014 г.»
  • Победитель Конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2010 г. Махлай Наталья Сергеевна
  • Победитель XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Ольга Валентиновна Заручейнова
  • Финалист XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Наталья Сергеевна Махлай
  • Победитель программы Участник молодежного научно-инновационного конкурса (УМНИК). Васильева Елена Викторовна. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий
Факс
(812) 313-69-89
(812) 233-17-03