Антибиотикопрофилактика в ожоговом отделении помогла снизить заражения пациентов MRSA

07.02.2019

Устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) часто становится причиной внутрибольничных инфекций, в том числе в ожоговых отделениях больниц. Эти заболевания представляют угрозу жизни пациентов, увеличивают длительность пребывания больных в стационаре и требуют дополнительных расходов на лечение. Риск развития таких инфекций особенно высок среди пациентов, получивших ожоги значительной части поверхности тела.

Больные ожоговых отделений наиболее подвержены риску внутрибольничных инфекций. Утрата барьерной функции повреждённой кожей и ослабление иммунной системы приводит к росту риска инфекционных осложнений. В среднем подобные осложнения возникают у 7 % пациентов ожоговых отделений, и их причиной могут стать как микроорганизмы, занесённые извне, так и бактерии, присутствующие в больнице. Однако более половины случаев таких инфекций связаны с MRSA. Заражение этими бактериями может вести не только к поражению тканей в области ожога, но и к отторжению пересаженных трансплантатов кожи и пневмониям.

В одной из больниц в США, расположенной в городе Уинстон-Сейлем, врачи отметили, что в 2014 – 2015 годах число случаев бактериемии среди пациентов возросло почти в два раза. Особенно сильным был рост их частоты на ожоговом отделении, на котором за год проходило лечение порядка 300 человек. Чтобы снизить риски для пациентов этого отделения, было решено принять меры по улучшению уборки и обеззараживания в этом отделении, а также принять специальные меры для того, чтобы у поступивших на отделение пациентов, являющихся носителями MRSA, не развивались вызываемые им инфекции, а также чтобы эти люди не становились источником инфекции для других пациентов. В 2016 году на отделении была проведена реорганизация, а с 2017 была внедрена профилактика инфекций, вызываемых MRSA при поступлении пациентов на отделение.

Профилактика инфекций подразумевала использование антибиотика, к которому восприимчиво большинство метициллин-резистентных стафилококков, мупироцина. Поскольку носительство MRSA, как правило, отмечается в носовой полости, антибиотикопрофилактику проводили путём закапывания антибиотика в жидкой форме в нос.

антибиотикопрофилактика в ожоговом отделении

Ужесточение требований по уборке и дезинфекции помещений, а также использованию дополнительных мер защиты при контакте с пациентами не смогло снизить частоту заболевания пациентов ожогового отделения инфекциями, вызываемыми MRSA. Однако с момента внедрения антибиотикопрофилактики стали заметны существенные изменения. К апрелю 2018 года число случаев инфекций, вызванных MRSA среди пациентов ожогового отделения, снизилось в два раза. Полностью избавить отделение от случаев подобного заболевания не удалось. Возможно, это связано с тем, что кто-то среди персонала является носителем MRSA, а такие случаи нередки. Также некоторые MRSA уже приобрели устойчивость к мупироцину, поэтому использованная для профилактики мера не могла ограничить их распространение и заражение ими пациентов. Однако принятые меры позволили существенно сократить расходы на лечение ожоговых больных и снизить риск осложнений при лечении в ожоговом отделении.

Kim JJ, Blevins MW, Brooks DJ et al. Successful control of a methicillin-resistant Staphylococcus aureus outbreak in a burn intensive care unit by addition of universal decolonization with intranasal mupirocin to basic infection prevention measures // Am J Infect Control. 2019. pii: S0196-6553(18)31108-8.

Все новости
Регистрационные удостоверения
Награды сотрудников отдела
  • Лучший доклад молодых ученых «Новые концепции механизмов воспаления, аутоиммунного ответа и развития опухоли» V Международной научно-практической конференции. Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образован
  • Диплом победителя конкурса «Лучшая работа молодого ученого» Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактической медицины», г. Ставрополь, 22 – 24 октября 2014 г
  • Диплом «Победитель конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2014 г.»
  • Победитель Конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2010 г. Махлай Наталья Сергеевна
  • Победитель XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Ольга Валентиновна Заручейнова
  • Финалист XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Наталья Сергеевна Махлай
  • Победитель программы Участник молодежного научно-инновационного конкурса (УМНИК). Васильева Елена Викторовна. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий
Факс
(812) 313-69-89
(812) 233-17-03