H.pylori-инфекция: новые тесты для диагностики

Как увеличение содержания аммиака в конденсате влаги выдыхаемого воздуха (КВВВ) при расщеплении мочевины уреазой Helicobacter pylori, так и повышенное выделение с выдыхаемым воздухом принятой мочевины, не подвергающейся интенсивному катаболизму в отсутствие H.pylori (его уреазы), вероятно, будут влиять на физико-химическое состояние КВВВ. На этом и основан разработанный дыхательный тест для диагностики H.pylori.

Мочевина и аммиак в больших концентрациях содержатся в моче и влияют на поверхностное (межфазное) натяжение этой биологической жидкости, следовательно, инфицирование H.pylori также может влиять на результаты тензиометрии и реометрии мочи. Однако межфазная тензиометрия и реометрия мочи при заболеваниях гастродуоденальной зоны не проводились, поэтому эти исследования также являются перспективными.

Цель исследования. Разработать новые неинвазивные, информативные тесты диагностики H.pylori, имеющие невысокую стоимость.

Материал и методы. Обследовано 52 больных хроническими воспалительными и эрозивно-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны, а также 30 здоровых лиц. Больные были разделены на две группы: инфицированные и неинфицированные H.pylori (диагностику геликобактериоза проводили с помощью уреазного теста и гистологически). Изучали физико-химические свойства мочи и КВВВ с помощью динамической межфазной тензиометрии и реометрии. Осуществляли анализ тензиограмм до и после приема мочевины. Всем больным выполняли эндоскопию, гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Результаты. Выявлены достоверные различия показателя интегральной разницы тензиограмм мочи и КВВВ при наличии и отсутствии геликобактериоза. Кроме того, показатель интегральной разницы существенно отличался у больных с наличием эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и без них, у пациентов с желудочной метаплазией слизистой оболочки ДПК, кишечной метаплазией слизистой желудка, а также у больных с атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка.

Выводы. Межфазная тензиометрия и реометрия мочи и КВВВ до и после нагрузки мочевиной является информативным неинвазивным методом диагностики геликобактериоза, позволяет предположить наличие у пациента эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной слизистой оболочки, метаплазии и атрофических изменений этой слизистой. (См. статью: Губергриц Н.Б. с соавт. "Новые неинвазивные тесты для диагностики инфекции Helicobacter pylori").

"Рос. журн. гастроэнтерол", 2008, № 3, с. 77 - 84.