Клинико-рентгенологическая динамика у впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий при раннем назначении резервной схемы химиотерапии по данным тест-системы "ТБ-Биочип

Распространение туберкулеза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Особую тревогу вызывает неуклонный рост числа больных с первичной МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ). Стандартная контролируемая химиотерапия туберкулеза является высокоэффективной при лечении заболеваний, вызываемых чувствительными возбудителями. В противоположность этому заражение человека МБТ с МЛУ приводит к быстрому прогрессированию специфического процесса и нередко – к летальному исходу, что зачастую связано с запоздалым выявлением лекарственной устойчивости МБТ и поздним назначением адекватного режима химиотерапии. С внедрением быстрых методов диагностики лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам появилась возможность своевременного назначения резервного режима химиотерапии впервые выявленным больным с первичной МЛУ МБТ. Одним из таких методов является система "ТБ-Биочип", которая позволяет определить лекарственную устойчивость к основным препаратам в течение нескольких дней.

Проведено сравнительное изучение клинико-рентгенологической динамики у впервые выявленных больных туберкулезом, выделяющих чувствительные МБТ и МБТ с МЛУ. Под наблюдением находилось 80 больных туберкулезом, не получавших ранее противотуберкулезную терапию. Во всех случаях до начала химиотерапии исследовали мокроту с помощью системы "ТБ-Биочип" с целью определения лекарственной чувствительности МБТ. По результатам микрочиповой диагностики больных разделили на 2 группы: основную группу (1-ю) составили пациенты с первичной МЛУ, а группу сравнению (2-ю) – больные с МБТ, чувствительными ко всем препаратам. В 1-й группе назначали режим химиотерапии из комбинации препаратов резервного ряда, а во 2-й – I стандартный режим из препаратов основного ряда. Своевременное назначение адекватного режима терапии больным МЛУ туберкулезом позволило добиться высокой эффективности лечения в короткие сроки по показателю прекращения бактериовыделения в 97,5% и 100%, а также по частоте заживления полостей распада в 92,5% и 97,5% в 1-й и 2-й группах соответственно. При этом по окончании 6-месячного курса терапии в обеих группах преобладали минимальные остаточные изменения в виде рубцов (в 37,5% и 45,0%) и фиброзных очагов (в 52,5% и 50,0%). (См. статью: Дауров Р.Б. с соавт. "Клинико-рентгенологическая динамика у впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий при раннем назначении резервной схемы химиотерапии по данным тест-системы "ТБ-Биочип"").

"Туберкулез и болезни легких", 2010, № 4, с. 10 - 13.