Закономерности изменения лабораторных показателей при пневмонии у больных гриппом А/H1N1

30.12.2011

В 2009 г. мир оказался на пороге первой в новом тысячелетии пандемии гриппа, ее неизбежность прогнозировалась мировым научным сообществом. Особенностью высокопатогенного гриппа явилась большая частота осложнений, в первую очередь пневмоний. Основной причиной смерти пациентов с вирусными пневмониями явился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

В 1992 г. АЕСС (American-European Consensus Conference) предложила термины "острое повреждение легких" (ОПЛ) и "ОРДС". ОПЛ предложено устанавливать на основании следующих критериев: острое начало; двусторонние инфильтраты на рентгенограмме органов грудной клетки; снижение респираторного индекса (раО2/FiO2) менее 300; отсутствие признаков левожелудочковой недостаточности или давление заклинивания легочных капилляров менее 18 мм рт.ст. ОПЛ может трансформироваться в ОРДС, при котором респираторный индекс равен 200 или менее. ОРДС – воспалительный процесс, связанный с повышением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны и ассоциированный с комплексом клинических, рентгенологических и физиологических нарушений, которые не могут быть объяснены наличием левопредсердной или легочной капиллярной гипертензии.

Целью исследования явилось изучение лабораторных особенностей при пневмониях у больных гриппом А/H1N1 в зависимости от тяжести пневмонии и наличия ОПЛ/ОРДС.

Особенность течения пневмоний, осложнивших грипп А/H1N1, связана с высоким риском летальных исходов, непосредственной причиной которых явился ОРДС.

Наиболее выраженные изменения по многим параметрам выявлены у пациентов с ОРДС. Специфичными явились изменения в общем анализе крови – у подавляющего большинства больных при поступлении выявлена лейкопения. При нетяжелых формах пневмонии отмечен наиболее выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Лейкоцитоз отражал степень присоединения бактериальной инфекции и сопровождал преимущественно ОРДС. Для ОПЛ/ОРДС характерным явилось наличие лимфопении вследствие дефицита иммунитета, тромбоцитопении вследствие процессов ДВСК.

В биохимическом анализе крови выраженное увеличение трансаминаз, преимущественно за счет АСТ, повышение креатинфосфокиназы свидетельствуют о наличии рабдомиолиза у наиболее тяжелой категории пациентов. Также характерным для этих больных явилось реактивное повышение амилазы. Снижение функциональной способности почек при ОРДС отражало увеличение уровней креатинина и мочевины в крови. (См. статью: Романова Е.Н. с соавт. "Закономерности изменения лабораторных показателей при пневмонии у больных гриппом А/H1N1").

"Эпидемиол. и инфекц. бол.", 2011, № 4, с. 23 - 27.

Все новости
Регистрационные удостоверения
Награды сотрудников отдела
  • Лучший доклад молодых ученых «Новые концепции механизмов воспаления, аутоиммунного ответа и развития опухоли» V Международной научно-практической конференции. Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образован
  • Диплом победителя конкурса «Лучшая работа молодого ученого» Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактической медицины», г. Ставрополь, 22 – 24 октября 2014 г
  • Диплом «Победитель конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2014 г.»
  • Победитель Конкурса грантов Санкт-Петербурга для студентов, аспирантов, молодых ученых, молодых кандидатов наук 2010 г. Махлай Наталья Сергеевна
  • Победитель XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Ольга Валентиновна Заручейнова
  • Финалист XIV Конкурса бизнес-идей, научно-технических разработок и научно-исследовательских проектов Молодые, дерзкие, перспективные. Наталья Сергеевна Махлай
  • Победитель программы Участник молодежного научно-инновационного конкурса (УМНИК). Васильева Елена Викторовна. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий
Факс
(812) 313-69-89
(812) 233-17-03